Урология

Главная > Публикации > Урология

Теодорович О.В., Галлямов Э.А.,Забродина Н.Б., Темиров Н.Х..

Кафедра эндоурологии РМАПО г.Москва.

 

Актуальность проблемы

На сегодняшней день во все отрасли оперативной медицины внедрены лапароскопические технологии в клиническую практику. В связи малоинвазивности лапароскопические операции имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными вмешательствами, такие как менее выраженный послеоперационный болевой синдром, меньшая потребность в анальгетиках, более раннее восстановление работы органов ЖКТ, быстрое реабилитация пациентов в послеоперационного периоде. Одним из недостатков лапароскопических операций считают невозможность выполнения пальпаторной ревизии органов брюшной полости, отсутствие тактильного контроля в процессе выполнения оперативного вмешательства. По мнению ряда авторов, этих недостатков лишены лапароскопические операции с ручной ассистенцией, которые подразумевают использование наряду с инструментами лапароскопической техники руки хирурга, введенной в брюшную полость. Операции с ручной ассистенцией обеспечивают возможность пальпаторной ревизии, сопровождаются лучшей координацией движений и, как следствие, более надежным гемостазом, меньшей частотой конверсий, меньшей продолжительностью вмешательства, а также более быстрым освоением малоинвазивной технологии.

Божедомов В.А., Николаева М.А.,

Теодорович О.В., Самко А.А., Бокорева Е.И., Сухих Г.Т.

Введение

Известно [1-3 и др.], что развитие аутоиммунных реакций против сперматозоидов обычно приводит к бесплодию. Признаком таких реакций служит присутствие в сперме антиспермальных антител (АСАТ), а стандартными измеряемыми показателями – доля сперматозоидов, покрытых АСАТ [4-6]. Однако АСАТ могут встречаться и у мужчин с подтвержденной фертильностью [7-9], поэтому сих пор не ясно, какое количество АСАТ является нормальным, а какое – патологическим, приводящим к нарушению репродуктивной функции. За последние 20 лет эксперты ВОЗ трижды меняли границу нормы. Согласно первой редакции «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью» (1980) диагноз «иммунологическая причина (первопричина) мужского бесплодия» нужно было ставить, когда не менее 40% подвижных сперматозоидов были покрыты АСАТ. Вторая и третья редакция Руководства (1987,1992) рекомендовали ставить такой диагноз при более чем 10% АСАТ-позитивных сперматозоидах, последняя четвертая (1999) – когда таких сперматозоидов не менее половины. В то же время, как отмечают сами эксперты [10], некоторые клиники вообще не учитывают этот фактор, не считая его клинически значимым, другие по-прежнему опираются на непрямые тесты агглютинации и иммобилизации, во многих центрах предлагают свои диагностические критерии «иммунологического бесплодия», противоречащие друг другу.

Messenger
Phone

Для вызова нажмите на телефон:

8-800-234-34-34

Email
[contact-form-7 id="6" title="Contact form 1"]
WordPress Lessons Яндекс.Метрика