Title Image

Гемодиализ — искусственная почка

Главная > Публикации > Нефрология и гемодиализ > Гемодиализ — искусственная почка

Гемодиализ — искусственная почка

Сущность гемодиализа заключается в том, что кровь больного поступает в диализатор аппарата «искусственная почка», где она очищается от излишков накопившихся в организме продуктов азотистого метаболизма, а затем возвращается в кровяное русло организма. 

В тех случаях, когда требуется проводить многократный гемодиализ, больному накладывают специальный артерио-венозный шунт или артерио-венозную фистулу, с помощью которых его, когда это необходимо, подключают к аппарату.

В аппарате «искусственная почка» можно выделить следующие основные узлы: диализатор с кровопроводящими магистралями, кровяной насос, блок электронного контроля за параметрами крови и диализата, блок подготовки и слива диализата.

Для того чтобы читатель мог получить представление о принципе гемодиализа, остановимся кратко на основных узлах аппарата «искусственная почка». Одним из главных его узлов является диализатор. Он предназначен для вне почечного очищения крови . Существуют диализаторы однократного и многократного применения. К настоящему времени создано большое количество различных модификаций диализаторов: пластинчатые, капиллярные, катушечные, спиральные и др.

Диализатор состоит из трех опорных пластин и двух разделов, называемых «полости диализата» и «полости крови». Полости диализата и крови отделены друг от друга мембранами. По полости диализата протекает диализат, а по полости крови тонким слоем протекает кровь. Таким образом, диализат омывает полость крови. Следующим узлом «искусственной почки» является кровяной насос. Он служит для нагнетания крови по магистралям из артерии в диализатор и для возвращения ее после очищения в кровяное русло больного через вену.

Очень важный узел аппарата — блок электронного контроля за параметрами крови и диализата (монитор). С его помощью обеспечивается контроль за целостью мембраны. Даже при ее прорыве и попадании в диализат небольшого количестве крови автоматически срабатывают электронные датчики, останавливается кровяной насос и прекращается поступление диализата. Контролируется также давление крови в системе аппарат — большой, скорость кровотока.

По диализирующей жидкости контролируется температура, концентрация раствора, скорость движения диализата, величина отрицательного давления в диализаторе. В случае каких-либо нарушений в системе или отклонений от заданных параметров немедленно включается световой и звуковой сигнал тревоги. Тогда до устранения обнаруженного дефекта гемодиализ прекращается. Такова принципиальная схема аппарата «искусственная почка». В чем суть диализа? Он происходит за счет избирательной диффузии и разницы осмотических давлений с обеих сторон мембраны, то есть в полости крови и полости, диализата. После соединения больного с аппаратом кровь из артерии с помощью кровяного насоса по входной кровопроводящей магистрали поступает в полость крови диализатора и протекает в стерильных условиях между двумя слоями мембраны с положительным давлением. С наружной стороны мембрана омывается диализирующим раствором с отрицательным давлением.

Ввиду того что в крови больных, нуждающихся в гемодиализе, концентрация продуктов распада белков, жиров и углеводов (креатинин, мочевина и др.) очень высокая, а в диализирующей жидкости по другую сторону мембраны этих продуктов распада нет совсем, создается разница осмотического давления, и тогда они из крови путем диффузии через полупроницаемую мембрану поступают в диализирующий раствор, который идет на слив. На смену ему поступает чистый диализат. Так кровь очищается от вредных, ненужных для организма шлаков. В тех случаях, когда у больных повышено содержание электролитов, их излишки удаляются таким же образом. И наоборот, если в крови каких-либо электролитов, особенно калия и натрия, мало, то при увеличении их в диализирующей жидкости они через мембрану переходят в кровь. Следовательно, во время гемодиализа мы имеем возможность нормализовать электролитный баланс крови. В некоторых случаях у больных развиваются нарушения функции почек , то есть прекращается выделение мочи. Гемодиализ позволяет вывести из организма жидкости. 

      Подготовка больного к гемодиализу представляет сапожную задачу. Это объясняется тем, что у больных, нуждающихся в лечении «искусственной почкой», обычно имеются серьезные нарушения функций ряда внутренних органов, а при травмах и ожогах нередко больные оказываются в состоянии шока. Столь разнообразные патологические состояния заставляют врача индивидуально готовить каждого больного к операции гемодиализа.

Нет комментариев
Написать комментарий
Name
E-mail
Website

Messenger
Whatsapp

Для отправки сообщения в WhatsApp нажмите на телефон:

+79778851738

Phone

Для вызова нажмите на телефон:

8-800-234-34-34

Email

WordPress Lessons