Новости

Главная > Новости

«Гудок», 09.06.2010
Граждане смогут консультироваться с врачами через Интернет
Минздравсоцразвития опубликовало концепцию создания информационной системы здравоохранения. К 2012 году медицинские карты граждан планируется перевести в электронный вид. Доступ к ним будет не только у врачей, но и у пациентов, которые смогут отчитываться через Интернет о приёме назначенных лекарств и выполнении медицинских процедур.
В регионах планируется создать интернет-порталы, на которых граждане смогут записаться к врачу и получить виртуальные медицинские консультации. С помощью электронной системы будут взаимодействовать между собой медицинские учреждения, контролирующие органы и региональные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС).
На создание такой системы планируется потратить 24 млрд руб. из бюджета ОМС и 763 млн руб. – из федерального бюджета. 
При этом Минздравсоцразвития признаёт, что пока компьютеризация сферы здравоохранения идёт слабыми темпами. «Сегодня в среднем по России на 10,6 работника государственных и муниципальных учреждений здравоохранения приходится один компьютер, – заявили в ведомстве. – При этом лишь 7,7% лечебно-профилактических учреждений используют в своей деятельности системы ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт, менее 3% оснащены средствами телемедицины».
Главврач Центральной клинической больницы № 1 ОАО «РЖД» Татьяна Тамгина считает, что информационная система, которую частично начали вводить с 2004 года, значительно облегчает работу всем, от регистратора до врачей и медсестёр. «Документы никогда не теряются, улучшается отчётность и качество услуг. Главное, чтобы был налажен прямой контакт с разработчиком программы: меняются требования, отчётность, тарифы на услуги, появляются новые задачи», – отметила Татьяна Тамгина. Главврач добавила, что если систему выдадут с авторским правом и организация не сможет в неё при необходимости войти, то это приведёт к большим трудностям (при появлении нового специалиста или новой формы отчётности придётся обращаться к разработчикам), поэтому необходимо постоянное сервисное обслуживание.
Между тем ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко считает, что создание виртуальной системы здравоохранения не принесёт экономического эффекта. «Виртуальная запись не решит проблему нехватки врачей – гражданам всё равно придётся стоять в очередях, чтобы попасть в кабинет, или ждать записи месяцами»,– отметил Алексей Старченко. Электронные истории болезни – дополнительная нагрузка для врачей, и если в крупных городах медработники умеют обращаться с компьютерами, то в районных больницах нет таких продвинутых кадров, – считает эксперт. Кроме того, электронные документы пока не имеют в нашей стране юридического статуса, и если пациенту окажут некачественную медицинскую помощь, ему не с чем будет идти в суд, добавил Алексей Старченко.

При дроблении камней в почках лазер разрушает только камни, не причиняя вреда самому органу
Мина в почке 
   – Сумеют ваши родные попасть к доктору Теодоровичу – будете жить, – коротко сказали врачи обреченной Валентине. 
   Она была из тех больных, кого в глаза называли безнадежной. Родилась с одной почкой. 
   К цветущему возрасту обнаружила в ней камни, которые начали доставлять невыносимые страдания. 
   Камни трижды удаляли с помощью открытых операций, но с годами они вырастали снова. Можно представить потрясение этой еще молодой, но уже многократно оперированной женщины, когда однажды хирурги заявили ей о своем бессилии. Мол, очередной камень можем удалить только вместе с почкой, но без нее вам не прожить и двух суток. Инновации профессора Теодоровича намного опередили своё время: При дроблении камней в почках лазер разрушает только камни, не причиняя вреда самому органу
   В клинику к доктору Теодоровичу ее доставили почти без сознания. Медлить было нельзя. Валентину срочно прооперировали. Только во время выписки она узнала, что в живых осталась благодаря мастерству профессора Теодоровича и уникальной лазерной установке «Лазурит». Одним из создателей установки был и ее спаситель. В его руках огненный скальпель раздробил непокорный камень, оставив целехонькой «приговоренную» почку. 
   Эндоскопическая (внутренняя, бескровная) урология, которой профессор Теодорович посвятил жизнь, – направление само по себе, как нынче говорят, инновационное. Оно не дает застояться мысли, толкает к поиску новых способов проведения не травмирующих организм операций. Как ученый-исследователь, заведующий кафедрой эндоскопической урологии Российской медицинской академии последипломного образования, Олег Валентинович стремится внести в практику самые последние достижения научной мысли и своих изысканий. До 150 урологов в год со всей России и ряда стран СНГ постигают под его началом премудрости новейших технологий. 
   Успешно применяет он с коллегами и такой уникальный способ, как дистанционное воздействие на почечные камни. Это бесконтактный направленный удар, который позволяет разбивать их на микроскопические частички. 
   О своих разработках Олег Валентинович рассказывал мне за чашкой чая в перерывах между операциями. Вспоминал он и «тяжелые» случаи. А такие, собственно, бывают каждый день. Потому, что более 30% пациентов урологического стационара – бедолаги, страдающие мочекаменной болезнью. 
   – Камень в почке – это мина замедленного действия, – замечает профессор. – Пока такой камень «не шевелится», человек ничего не чувствует. Но если двинулся – исход может быть самым непредсказуемым, вплоть до летального. Камень наглухо закупоривает мочеточник, и это порой приводит к уросепсису. 
   Олег Валентинович идет к шкафу, достает оттуда желтоватый камушек: 
   – Вот какой «сувенир» мы однажды извлекли из почки больного. Почку, правда, спасти не удалось, но пациент жив. Так зачем себя до этого доводить? Неужели трудно раз в год пройти УЗИ? 
    
    «И не надо резать человека…» 
   В это время секретарь профессора объявила о приходе делегации. 
   – Представители деловых кругов Украины, – скромно отрекомендовались вошедшие. – Приехали познакомиться с методами лечения доктора Теодоровича, чтобы применять их у себя. 
   – Очень кстати, – ответил хозяин кабинета и, включив компьютер, предложил для начала посмотреть «кино». 
   Это были записанные «на цифру» операции самого Олега Валентиновича и его коллег. На экране монитора сырое куриное яйцо. На него направляется луч лазера. Мягко «поклевывая» яйцо, луч лазера начинает его «раздевать». 
   Через минуту-другую яйцо остается в одной белковой рубашке-оболочке, и совершенно непонятно, как пучок мощнейшей энергии ухитрился оболочку не повредить. 
   Другой кадр: огненный скальпель, доставленный к мочевому пузырю по тончайшему световоду через «естественные пути», начинает аккуратно вырезать опухоль. 
   Новый сюжет. Здесь лазертрудяга крошит на мельчайшие фрагменты затаившийся в почке камень. 
   – Вот это да! – то и дело восхищенно восклицали гости. Инновации профессора Теодоровича намного опередили своё время: При дроблении камней в почках лазер разрушает только камни, не причиняя вреда самому органу
   – Многофункциональный хирургический комплекс «Лазурит» – наше совместное с московскими физиками изобретение, – поясняет профессор. – Этим ребятам из Института общей физики Российской академии наук надо поклониться в пояс. И в первую очередь – разработчику лазера Давиду Георгиевичу Кочиеву. На одном энтузиазме они создали прибор, аналогов которому нет в мире. Здесь нам удалось реализовать принцип «два в одном». Лучом лазера мы и разрушаем камни, и совершенно бескровно удаляем опухоли, «прижигая» раневую поверхность. 
   «Лазурит» можно использовать в проведении не только урологических, но и нейрохирургических, гинекологических, проктологических и других «закрытых» операций. Ноу-хау конструкции заключается в создании таких характеристик излучения, которые позволяют дробить почечные камни любой прочности. И при этом – что архиважно – лазерный поток абсолютно не повреждает ткань самой почки, если, допустим, луч нечаянно «соскользнет» на нее. Такого нет нигде в мире. 
   Все инструменты мы вводим в организм через «естественные», то есть мочевые пути человека, – замечает профессор. Так что совсем не надо человека «резать». Это крайне важно, потому что большие раны часто дают осложнения в виде грыж. После наших операций реабилитация больного проходит гораздо быстрее, чем после традиционных хирургических вмешательств. Пациент идет домой не через месяц, а уже на 5-й день! А то и раньше… 
    – Молва о ваших «лазерных операциях» докатилась, как я вижу, уже до стран СНГ . А как обстоит дело с их внедрением в Москве и России? 
   – За всю Россию говорить не берусь. Думаю, сейчас, когда столько говорится об инновациях, модернизации и высокотехнологичных способах лечения, в Минздравсоцразвитии должны обратить на «Лазурит» самое пристальное внимание. Будь моя воля – я бы просто поставил их на поток. Если мы говорим об увеличении продолжительности жизни, сокращении смертности от управляемых причин, то и жалеть на это никаких денег нельзя. 
   Что касается столицы, то недавно произошло знаковое событие. Между правительством Москвы, нашей кафедрой, Московским комитетом по науке и технике и создателями комплекса было подписано четырехстороннее соглашение. Конструкторы обязались представить две установки, мы – методы хирургического лечения рака мочевого пузыря и разрушения камней в почках для их применения в клиниках города. Ну а мэрия – профинансировать. Конечно, кризис внес свои коррективы в эти планы, но главное – лед тронулся… 
    
    Синьор Помидор против рака 
   – Олег Валентинович, вы как-то говорили, что на ранних стадиях рак излечим. Что бы вы могли в связи с этим посоветовать читателям «Вечерки»? 
   – Начнем с того, что каждый мужчина должен знать: к 45–50 годам у него может образоваться аденома предстательной железы. Ее доброкачественное увеличение, если хотите, – проявление мужского климакса. 
   Человек начинает ощущать частые позывы по ночам, затрудненное мочеиспускание, рези. Может дойти до того, что мочеиспускание вообще прекратится. И тогда бегут к нам. Мы, конечно, в состоянии удалить аденому. Однако есть хороший способ своевременного предупреждения недуга: активный образ жизни, максимум движений и регулярная половая жизнь. Потому что это, как говорится, не дает застояться крови в малом тазу. 
    – А если терпеть – аденома перерастает в рак? 
   – Совсем нет. Злокачественная опухоль развивается сама по себе. У человека, к сожалению, может быть и то, и другое. Рак ведь коварен тем, что до поры до времени никак не дает о себе знать. Однажды к нам пришел мужчина с жалобой на простатит. А мы нашли у него микроопухоль размером с копейку. Удалили. Другой «здоровяк» просто слышать о раке простаты не хотел – у него, мол, молодая любовница, которая им очень довольна. 
   Вот почему каждому мужчине после 50 лет я настоятельно рекомендую раз в год показываться урологу. Даже если ничто не беспокоит. Врач направит сдать кровь на ПСА – так называемый простатспецифический антиген. Он и позволяет узнать, есть ли в вашем «втором сердце» какието намеки на злокачественную опухоль. Если обнаружат, нужно обследоваться дальше и начинать лечение. Рак, обнаруженный на 1-й и 2-й стадиях развития, лечится. Так зачем затягивать? Два года назад во всех поликлиниках Москвы была внедрена стандартизированная программа ранней диагностики рака простаты. Она уже дала колоссальный профилактический эффект! Любому обратившемуся пациенту назначают комплекс обследований, которые позволят или исключить, или подтвердить онкозаболевание. Число больных с запущенной опухолью резко пошло на убыль. 
    – Ну, а по части питания что бы вы могли посоветовать? Какие продукты, на ваш взгляд, провоцируют образование урологических опухолей? 
   – Сначала скажу о представительницах прекрасного пола, хотя их специфические болячки изучает гинекология. 
   Есть достоверная статистика, свидетельствующая о том, что курящие женщины заболевают раком мочевого пузыря в 14 раз чаще, чем некурящие. Задумались бы над этим юные джульетты, которые начинают тянуться к сигарете еще со школьной семьи. 
   Из мужчин здесь мы четко можем выделить группу толстячков – скажем, любителей сарделек и жирной грудинки, у которых рак простаты отмечается намного чаще, чем у тех, кто не злоупотребляет мясными деликатесами. От их избыточного количества и камни в почках образуются чаще. А у тех, кто отдает предпочтение помидорам, томатной пасте, кетчупу, риск заработать рак меньше. 
   Вот почему я все время говорю: каждый из нас должен гораздо более цивилизованно относиться к своему здоровью. Слишком часто врач занимается тем, что скальпелем исправляет последствия неправильного образа жизни и человеческой беспечности. Иногда и не успевает… 
    
    Справка «ВМ» 
    ТЕОДОРОВИЧ Олег Валентинович окончил Курский государственный медицинский институт в 1976 году. 
   Работал врачом-хирургом, урологом в калининградской и московской больницах. 
   С 1999 года – профессор, зав. кафедрой урологии Российской медицинской академии последипломного образования. 
   Под его руководством получили практическое развитие эндоскопические, пункционные, а также лазерные методы лечения урологических заболеваний, онкогенез. 
   Автор 232 научных публикаций в отечественной и зарубежной печати, соавтор шести монографий. 
   Выполняет в среднем 150 операций в год. 
   В 2008 году профессор О. В. Теодорович избран президентом Российского общества эндоурологов. 
    
    Компетентное мнение 
   Профессор Наталья СИМЧЕНКО, заведующая урологическим отделением Могилевской областной больницы – корреспонденту «Вечерки»: 
    – Специально приезжала в Москву посмотреть уникальные операции, которые с помощью лазера проводит доктор Теодорович. Они великолепны по замыслу и филигранны по исполнению. Как тут по-хорошему не позавидовать! Олег Валентинович спасает, казалось бы, самых безнадежных больных, которые должны молиться на него всю жизнь. 
   Но, как главного уролога области, меня интересовала также и стоимость «Лазурита». Оказалось, что эта лазерная установка в 2–2,5 раза дешевле зарубежных аналогов, которые к тому же существенно уступают ей по ряду параметров. Вернулась домой с мыслью: вот бы нашим больницам такой «Лазурит»!» 
   Нам, российским и белорусским врачам, Москве и Минску, нужно гораздо теснее сотрудничать. Если бы вы знали, как важно сегодня организаторам здравоохранения не зависеть от зарубежных поставщиков, которые буквально душат грабительской ценой на запчасти и расходные материалы.
Александр ГОЛОВЕНКО

Операция "Реставрация"
«ИТОГИ» №28 / 682 (06.07.09)
 
      Российские ученые решили сложнейшую медицинскую задачу: они научились восстанавливать позвоночник с помощью "лазерного массажа"
       …Счет идет на доли секунды. Слабые лазерные импульсы, подаваемые по игле со световодом к позвоночнику пациента, должны поступать со строго определенной частотой, согласующейся с естественными ритмами организма: дыханием, сердцебиением. Впрочем, умный прибор с обратной связью, специально разработанный для этой цели, знает, что делать. "Лазерный массаж" — так можно назвать процедуру, во время которой хирург мягко воздействует на клетки хряща позвоночника. Выглядит все по-будничному просто, но результат впечатляющий. Через два-три месяца там, где сейчас на томограмме виден поврежденный диск, вырастет молодая здоровая ткань. Причем вырастет только там, где нужно, нигде больше. Фокус? Ему предшествовал десяток лет совместных экспериментов российских медиков и физиков. На пороге тысячелетия на всемирном конгрессе нейрохирургов в Сиднее это направление было отмечено как одно из самых перспективных, определяющих будущие тенденции развития хирургии. Биологи тоже отметили разработку: они считают, что открыт важный механизм регенерации тканей.
Новаторская работа
      Руководитель центра патологии спинного мозга ЦКБ № 1 ОАО "РЖД" профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования Андрей Басков знает операцию до тонкостей. Еще бы: именно он в 1998 году впервые провел "лазерный массаж" клеток хряща — сначала кролику, у которого были повреждены диски позвонков. Три года продолжались эксперименты на животных, прежде чем было накоплено достаточно данных для работы с людьми. Соавтор профессора, заведующий лабораторией биофотоники Института проблем лазерных и информационных технологий РАН Эмиль Соболь сейчас признается, что до этого пробовал сотрудничать и с другими врачами, но в Баскове нашел единомышленника. Работа была новаторской: авторы многое делали в первый раз. "Лазеры применяются в медицине уже лет сорок, — говорит Эмиль Соболь. — Однако раньше их использовали в основном для разрушения тканей, вместо скальпеля, чтобы что-то разрезать, удалить". Здесь же идея состояла в другом — лазерное излучение понадобилось, чтобы активировать живую систему, которой являются ткани позвоночника, к самовосстановлению. Конечно, в этом случае требовалось иное, значительно более слабое воздействие. Авторы долго экспериментировали с его интенсивностью, подбирали длину волны излучения. "Регенерация является естественным откликом любой системы на внешнее повреждение", — объясняет Соболь. Есть два типа такого отклика. Один представляет собой экстренную реакцию на ожог, разрез, удар. В место повреждения приходят иммунные клетки, чтобы быстро "залатать" дефект. Однако такое "латание дыр" впоследствии может привести к новым проблемам. Ведь на месте дефекта возникает грубая рубцовая ткань. Другой, более мягкий тип воздействия запускает естественные процессы: клетки осторожно "реставрируют" дефект без рубцов, функционируя в режиме, заложенном природой. "Наша задача заключалась в том, чтобы обеспечить щадящее действие на живую систему, при котором она реагировала бы естественным образом", — говорит ученый.
Вдоль оси жизни
      Идея, как часто бывает, пришла в медицину совсем из другой области. В Советском Союзе в свое время существовала целая научная школа, изучавшая способы воздействия на материалы для изменения и улучшения их свойств. Применяли в том числе и неравномерное нагревание веществ. С его помощью, например, можно было придать материалам специальную пористую структуру. При этом использовалось свойство веществ расширяться при нагревании. Горячие участки соседствовали с холодными, нагревание чередовалось с охлаждением: так создавались механические напряжения, за счет которых происходило образование пор. Как выяснилось позже, этот метод оказался эффективным не только в материаловедении. 
      О том, что хрящ имеет упругую пористую структуру, ученые знали давно. Эта особая ткань, которую иногда называют "пратканью" (из нее на 40 процентов состоит эмбрион человека), не имеет кровеносных сосудов и содержит воду, коллагеновую сеть и придающие упругость протеогликаны — огромные молекулы размером около микрона, похожие на "ершики" с отрицательно заряженными "волосками", мукополисахаридами. Было известно, что именно за счет своей пористости и упругости хрящ получает питательные вещества. "Диск позвоночника является очень мягкой субстанцией и содержит несколько слоев хрящей, — объясняет Андрей Басков. — Наружная часть диска, фиброзное кольцо, состоит из волокон, образующих слои, которые расположены в разных направлениях. Внутри кольца тоже есть хрящ, но другой: в нем 90 процентов воды. Называется он пульпозным ядром и является главным амортизатором нагрузок в организме. На поверхности позвонков находятся гиалиновые пластины — они состоят из очень плотного хряща, в котором много пор, необходимых для питания всех элементов диска".
      Благодаря высокому содержанию воды диск позвоночника работает как помпа. Когда человек утром встает с постели, хрящ пульпозного ядра под действием силы тяжести немного сплющивается, из него начинает выдавливаться вода вместе с продуктами жизнедеятельности клеток. И то и другое уходит из позвоночника через поры гиалиновых пластин. Вечером, когда мы ложимся спать, начинается противоположный процесс — хрящ расправляется как губка: мукополисахариды "всасывают" через поры гиалиновых пластин из подходящих к ним капилляров воду, растворенные питательные вещества, кислород. "Помпа позвоночника" не бездействует и в течение дня: она включается при каждом шаге. Диск то немного сплющивается, то расправляется, всасывая и выталкивая воду. Вот почему для позвоночника полезны обычная ходьба, бег трусцой. В то же время при отсутствии движения диски быстро разрушаются. Дегенеративный процесс начинается из-за того, что хрящ пульпозного ядра теряет влагу. Он быстро погибает, в результате внутри диска появляется кусок плотной мертвой ткани, который начинает разрывать фиброзное кольцо. Свидетельство разрывов — первые боли в позвоночнике. Но это еще не все. "Начинается катастрофический процесс, — говорит Андрей Басков. — Как только возникает разрыв, в него проникают соединительная ткань, сосуды, нервы. Боль, которая может стать невыносимой, возникает при каждом движении. И от нее никуда не деться".
      Проблемы с позвоночником начинаются не только из-за отсутствия движения, но и из-за неправильного питания. Употребление в пищу большого количества консервантов приводит к тому, что поры гиалиновых пластин забиваются. Полезные вещества не поступают в межпозвонковые диски, процессы их разрушения нарастают как снежный ком. Что в результате? "По разным оценкам от 86 до 90 процентов населения земного шара сегодня чувствуют боли в позвоночнике, — рассказывает Андрей Басков. — В последние десятилетия межпозвонковые диски страдают даже у детей. Такого не было никогда. Сегодня 50 процентов призывников, проходящих медицинскую комиссию, имеют признаки спондилеза: деформации и разрушения межпозвонковых дисков". В такой ситуации даже оздоровительные процедуры могут пойти не на пользу, а во вред. Почувствовав первые проблемы со спиной, многие идут в спортзал или к мануальным терапевтам. В результате получают осложнения. И счастье еще, если следствием проблем со спиной будет только боль. Позвоночник недаром называют осью жизни. "Мы провели специальное исследование и выяснили, что у 37 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, основной причиной был болевой спазм сосудов сердца в ответ на раздражение корешков в верхнегрудном отделе позвоночника, — говорит Андрей Басков. — Подобная связь прослеживается и при мигрени, головокружениях и головной боли, диабете, простатите, спастическом колите и других заболеваниях".
Надо только начать
      Получается, что грамотная "реставрация" межпозвонковых дисков необходима почти всем. Пытаясь "починить" живую помпу, исследователи сейчас проводят сразу два процесса. Во-первых, с помощью неравномерного нагревания они восстанавливают пористую структуру хряща. "Если лазерные импульсы правильно организовать в пространстве и во времени, можно раскрыть слипшиеся поры", — говорит Эмиль Соболь. Воздействия лазера, длящиеся доли секунды, повторяют несколько раз. Это дает возможность улучшить водный обмен и восстановить питание клеток, которые так долго питались плохо, что теряют способность правильно функционировать. Чтобы они начали размножаться, образуя новую здоровую ткань, нужен определенный толчок. Это и происходит за счет импульсного лазерного воздействия — "лазерного массажа". Почему лазер? "Просто это очень удобный инструмент, — говорит Эмиль Соболь. — Он позволяет задавать и строго контролировать нужные параметры. Луч лазера можно подвести через световод к любой точке позвоночника и получить хороший результат".
      Очевидно, что пора шире внедрять новаторскую методику. Она даже не является секретом — в современном мире перестают патентовать технологии лечения, считая, что они являются достоянием человечества. К тому же технология стоит недорого: себестоимость операции вместе с одноразовым оборудованием составляет не более 15 тысяч рублей. Если вспомнить, что пациент с заболеванием позвоночника тратит на поддерживающее лечение, причем без особой надежды на успех, 120-150 тысяч рублей в год, получается, что новая здоровая жизнь обойдется ему почти даром.
Messenger
Phone

Для вызова нажмите на телефон:

8-800-234-34-34

Email

WordPress Lessons Яндекс.Метрика