СМИ о нас

Главная > СМИ о нас

Газета «Мир новостей»
28.03.2014г.
Боли в спине стали самой распространенной причиной при обращении к врачу, оставив позади прежних лидеров — кардиологические проблемы и респираторные заболевания. Традиционные методики только на время облегчают страдания, но не исправляют главного — дегенеративные изменения позвоночника (как у фигуриста Евгения Плющенко).
— Исследования выявили, что в основе дегенеративного процесса — разрушение межпозвонкового диска (это и дает болевой синдром), — рассказывает руководитель Центра патологии спинного мозга Андрей Басков. — Кроме того, выяснилось, что находящийся внутри диска хрящ пульпозного ядра восстановить невозможно. Раз так, его придумали заменять рубцом (соединительной тканью). И изобрели много методик превращения хрящевой ткани в рубцовую. Но нужно учитывать, что в рубце всегда есть нервы и сосуды, и когда нервная ткань между позвонками ущемляется, появляется боль. При этом у нас практически нет адекватной системы реабилитации больных, а огромное количество фитнес-клубов и медицинских центров, использующих силовые тренажеры, в разы увеличило число осложнений дегенеративного процесса.
— Есть ли радикальные способы решения этой проблемы?
     — Чтобы избавиться от болей в спине, люди идут на очень серьезные и опасные операции. Если объяснять упрощенно, позвонки фиксируют с помощью металлических винтов или других приспособлений, которых сегодня великое множество. В последние годы количество фирм, выпускающих такие винты и имплантаты, выросло в сотни раз, этот бизнес стал одним из самых прибыльных в медицине. И хотя такой метод позволяет остановить процесс, он ведет к тому, что соседние позвонки тоже начинают  разрушаться, испытывая повышенные нагрузки.
Наша исследовательская группа состояла из ученых-физиков МГУ и Института проблем лазерных и информационных технологий РАН под руководством профессора Эмиля Соболя, научных сотрудников 1-й Московской медицинской академии им. Сеченова под руководством специалиста по хрящевой ткани Анатолия Шехтера. Целью нашей работы было выяснить, как восстановить питание хряща и таким образом способствовать процессам его регенерации. Для восстановления пор и питания диска мы решили применять специальный эрбиевый лазер. Он позволяет проникать в ткани очень глубоко и при этом контролировать температуру (ведь перегрев биологической ткани ведет к ее смерти, а нам нужно было, чтобы клетки оставались живыми). При первых же экспериментах на животных мы обнаружили очень интересный эффект — микрокавитации: при нагреве до 50 градусов в тканях появлялись очень мелкие пузыри, которые растягивали поры хряща и восстанавливали проходимость каналов. В итоге питание диска восстанавливалось. Кроме того, этот вид терапии стимулировал стволовые клетки диска на создание новых кланов клеток, которые заполняли все трещины и дефекты. И таким образом хрящ восстанавливался!
— В любом случае вы сделали открытие. Мир о нем узнал?
      — На Всемирном конгрессе нейрохирургов в Сиднее мы представили результаты наших экспериментальных и клинических работ. И в качестве одного из четырех основополагающих направлений научное сообщество выбрало именно нашу работу. До сих пор ученые жили заблуждением, что хрящ восстановить нельзя. Но мы доказали, что можно.
— Такие операции уже проводят в мире?
     — Где-то пытаются перенять наш опыт, но это под силу только серьезным государственным структурам, так как нужно наладить серийное производство лазеров (мы его разработали, изготовили небольшую серию этих аппаратов и получили разрешение на использование в клинической практике), обучить методу специалистов, а это требует значительных денежных затрат. К тому же мы столкнулись с мощным противодействием производителей медицинской техники. Ведь введение нашей лазерной реконструкции в клиническую практику приведет к тому, что они понесут колоссальные потери — кому тогда будут нужны все эти имплантаты, винты?
В то же время я опасаюсь: если нашу методику начнут использовать в коммерческих целях, то есть выполнять такие операции без правильных показаний, исключительно с целью наживы, ее просто могут дискредитировать. Хотя сама процедура очень простая и длится всего 15-20 минут — под местной анестезией пациенту выполняют пункцию межпозвонкового диска, вводят лазерный световод и облучают разрушенные участки хряща. Причем процедура выполняется однократно.
— В каких случаях можно применять лазерную реконструкцию?
      — Я считаю, что если у человека появилась боль в спине, то он обязательно должен сделать магнитно-резонансную томографию. И если обнаружится разрушение диска — это показание к лазерной реконструкции, которая в течение полугода может восстановить хрящ. Кроме того, такие операции можно проводить пациентам с небольшими грыжами и протрузиями дисков позвоночника. В наших клиниках удалось существенно снизить процент рецидивов грыж — до 0,1%. Раньше было 7-10%, а в мировой практике — 15%. А количество болевых синдромов после операции снизилось с 25 до 5% .
Я считаю, в стране нужно открыть специальные школы остеохондроза — по типу школ диабета. Людям нужно рассказывать, что делать при тех или иных видах болей, куда обращаться. Ведь сегодня очень многие занимаются самолечением, идут к деревенским бабкам, пытаются лечиться всякими притирками, пиявками. И наносят колоссальный вред здоровью.

Журнал «Мединфо»
17.01.2014г.
Патологии позвоночника в наше время распространены широко: работа за компьютером и малоподвижный образ жизнь дают о себе знать. Но это не означает, что за позвоночником не нужно или невозможно следить. Почему болит спина? Какие заболевания позвоночника наиболее опасны? Куда обращаться за помощью? Об этом наш разговор с профессором кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования, руководителем Центра патологии спинного мозга ЦКБ № 1 ОАО «РЖД», доктором медицинских наук Андреем Владимировичем Басковым.
— Андрей Владимирович, куда следует обратиться, если болит спина?
       — Если вас беспокоят боли в спине, прежде всего, стоит обратиться к неврологу, который сегодня доступен в любой поликлинике. Он обычно проводит обследование и лечение. При необходимости невролог может подключить других специалистов: массажиста, остеопата, врача лечебной физкультуры или физиотерапевта. Кроме того, если у пациента наблюдаются проблемы с суставами, мышцами, связочным аппаратом, то здесь может помочь консультация травматолога-ортопеда или ревматолога. Если же присутствуют острые боли в пояснице, шее или в грудном отделе позвоночника, которые сопровождаются головокружением, головными болями, нарушением чувствительности кожи рук или ног, слабостью мышц конечностей, то необходимо срочно проконсультироваться с нейрохирургом. Самолечение в этих случаях часто заканчивается тяжелыми осложнениями.
— Как диагностируют заболевания позвоночника?
    — Специалист при осмотре больного определяет место локализации болевого синдрома, ставит предварительный диагноз и направляет на исследование. При этом обычно делаются прицельные рентгеновские снимки позвоночника, чтобы выяснить, нет ли костных повреждений, искривлений или других изменений позвонков. Однако на рентгеновских снимках не видно повреждений мягких тканей позвоночника. Поэтому если с помощью рентгена не было выявлено никаких дефектов, то чаще всего врачи прибегают к магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая сразу позволяет увидеть всю структуру позвоночника — позвонки, связочный аппарат, жидкостные структуры, спинной мозг и его корешки. Здесь стоит отметить, что некоторые импланты, стенты (металлические прокладки внутри сосудов), а также кардиостимуляторы служат противопоказанием к МРТ. В этом случае идеально подходит компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Такие методы обследования можно проводить с наличием любых металлических имплантов.
— Как развивается остеохондроз и что такое грыжа позвоночного диска? 
       — Остеохондроз — это заболевание позвоночника, вызванное дегенерацией (старением) хрящей межпозвоночных дисков. Основная причина этого недуга — нарушение питания межпозвонкового диска. Как только это происходит, появляется нестабильность, перегрузка суставов позвонков, что приводит к вовлечению в процесс других отделов позвоночника и заканчивается постепенным разрушением всей его структуры. Разрушению диска способствуют тяжелые физические нагрузки, неправильное питание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, а также возраст. Наиболее частым проявлением остеохондроза являются грыжи дисков. Возникают они при появлении дефектов в фиброзном кольце (хрящевой оболочки диска), через которые могут выйти разрушенные части пульпозного ядра (студенистого вещества, из которого состоит диск) в полость позвоночного канала. При этом существует большая вероятность ущемления нервного корешка и спинного мозга. Сдавление корешков приводит к появлению болевого синдрома и нарушению чувствительности и движений в конечности, которую он иннервирует. При грыже диска в шейном отделе позвоночника обычно страдает рука, при появлении грыжи в поясничном отделе позвоночника — нога. При сдавлении спинного мозга наблюдается более тяжелая картина. Кроме болевого синдрома, появляется нарушение чувствительности и слабость в конечностях, нарушается функция внутренних органов. При сдавлении спинного мозга в грудном отделе позвоночника, кроме болей в грудной клетке, могут быть нарушения и перебои в работе сердца. Если у человека появляются болевой синдром и нарушение функции органов, что свидетельствует о повреждении корешка или спинного мозга, требуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. При длительном сдавлении корешка его целостность нарушается, а это грозит потерей чувствительности и движений уже на долгий срок, а при его гибели — навсегда. Основной метод лечения компрессионных синдромов корешка и спинного мозга при грыже диска — хирургический. Однако только специалист может поставить правильный диагноз, определить возможность и сроки проведения консервативной терапии.
— Какими осложнениями чреваты хирургические вмешательства? 
      — К сожалению, по статистике, после любой операции на позвоночнике примерно у 25-30% пациентов болевой синдром остается, иногда даже усиливается, поэтому требуется проведение длительной реабилитации или повторных хирургических вмешательств. При удалении грыжи диска около 10-15% пациентов имеют рецидивы. Связано это с тем, что операции проводят при запущенных случаях, когда уже не помогают другие методы лечения. При этом чтобы избежать рецидивов грыжи диска, проводят сложные многочасовые хирургические вмешательства, часто с удалением внутреннего содержимого диска и использованием фиксации тел позвонков. Протяженные хирургические разрезы, большое количество металлических имплантов в позвонках приводит к образованию грубых рубцов и нарушают движения позвоночных сегментов. Это ускоряет развитие дегенеративных процессов и приводит к развитию повторного болевого синдрома.
— Как традиционно лечат заболевания и травмы позвоночника? Какие средства и безоперационные методы лечения помогают на начальном этапе? 
      — Терапия обычно начинается с медикаментозного лечения. Специалисты подбирают препараты, исходя из их направленности. Одни нацелены на то, чтобы снять боль и воспаление, другие — мышечный спазм, третьи — улучшить функцию сосудистой системы. Все препараты должны подбираться индивидуально неврологом или нейрохирургом. Важным принципом лечения больного, особенно в острой стадии болезни, является покой и ограничение физической активности и нагрузок. Для того чтобы избежать ненужных движений и защитить поврежденный сегмент позвоночника, необходимо ношение специальных корсетов. При заболевании шейного отдела позвоночника — шейных воротников, при повреждении поясничного отдела позвоночника — поясничного или грудопоясничного корсета. Многие специалисты забывают про возможность санаторно-курортного лечения, которое также зачастую дает прекрасный результат.
— Что вы можете рассказать о диете во время болезни? Какие продукты следует употреблять в первую очередь? 
      — Каких-то специальных ограничений по питанию нет, но если все-таки выбирать, какие продукты лучше для позвоночника, то это молочные продукты, рыба, овощи и фрукты. Мясо, жирная пища, консервированные продукты содержат большое количество крупных молекул, способных нарушить проникновение питательных веществ в полость диска и привести к ускорению дегенеративных проблем в межпозвонковом диске. Это может серьезно навредить человеку, особенно в пожилом возрасте. Именно поэтому, начиная с 45 лет, к вопросу питания нужно подходить более тщательно. Огромной проблемой, значительно ускоряющей дегенеративное разрушение диска, является курение.
— В каких случаях требуется хирургическое вмешательство? 
     — Оно необходимо только тогда, когда есть реальная угроза развития серьезных неврологических проблем у пациента или же опасность разрушения самого позвоночного сегмента.
— Какие современные технологии используются в России? В чем их преимущества по сравнению с консервативными методами лечения?
      — При оперативном лечении, в первую очередь, необходимо устранить сдавление спинного мозга и его корешков. На сегодняшний день существуют различные варианты хирургического вмешательства на позвоночнике. В России используются абсолютно все технологии, которые сейчас есть в мире. Иногда даже бывает, что отечественные методики во многом превосходят зарубежные. Технологии лечения подбираются под каждого пациента. В мировой нейрохирургической практике при лечении заболеваний позвоночника все чаще используются малоинвазивные операционные вмешательства с использованием эндоскопической и микрохирургической техники, операционного микроскопа, систем навигации. Все эти устройства давно и эффективно используются у нас, и все больше и больше специалистов в России после прохождения обучения начинают использовать данные технологии в своих клиниках. Малоинвазивная хирургия выполняется с помощью небольших разрезов или проколов. Такая техника позволяет минимизировать травму мягких тканей, окружающих поврежденный участок позвоночника, снизить кровопотерю и риск воспалительных осложнений и при этом выполнить полноценную декомпрессию спинного мозга или корешков и укрепить позвоночный сегмент. Более того, реабилитационный период после проведения подобных операций значительно меньше, пациенты возвращаются к работе и повседневным активностям в кратчайшие сроки. По сравнению с консервативной терапией, такие малоинвазивные операции позволяют резко сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений и необходимость в постоянном наблюдении у невролога. В настоящее время риск проведения таких операций во много раз меньше риска самого заболевания.
— Какие отечественные разработки есть в этой области? 
    — В России используются абсолютно все технологии, которые сейчас есть в мире. Считалось, что восстановить хрящ межпозвонкового диска при появлении дегенеративного повреждения невозможно. Около 15 лет назад после проведения ряда сложных экспериментов на животных нами была разработана и внедрена в клиническую практику специальная лазерная технология по восстановлению хряща межпозвоночного диска. Она позволяет стимулировать процесс регенерации хрящевых тканей диска. После ее использования в течение полугода внутреннее содержимое диска превращается в плотный хрящ, который выдерживает большие нагрузки и препятствует разрушению позвоночного сегмента — остеохондроз отступает. Такая методика позволяет проводить профилактику заболеваний, лечить протрузии («выпячивания») и небольшие грыжи диска. У нас значительно снизилось количество осложнений, связанных со стабилизацией позвоночника. Это связано с защитой смежных дисков от разрушения благодаря использованию лазерной методики. В 2001 году на Всемирном конгрессе нейрохирургов в Сиднее эта методика вошла в четверку ведущих направлений развития нейрохирургии в XXI веке.
— Что нужно делать, чтобы сохранить позвоночник здоровым? 
     — Самое главное, чтобы межпозвоночные диски были здоровыми. Любые мягкие нагрузки на позвоночник и мышцы вызывают улучшение кровообращения позвонков и питание хрящей межпозвонковых дисков. Это препятствует развитию дегенеративного процесса позвоночника. Необходимо двигаться, меньше сидеть на месте! Идеальное движение — это ходьба. Ходить нужно спокойно, не меньше 2-3 км в день, идеально — 5-6 км. Бег достаточно серьезно нагружает позвоночник, но в спокойном темпе он идеально подходит молодым людям, которые хотят иметь здоровое крепкое тело. Пожилым людям бегать вредно, лучше ходить. Помните, движение — залог долголетия, успеха и отсутствия боли в позвоночнике!

«Гудок», 05.07.2013
 
Уйти в тень
Высокая температура воздуха, колебания влажности воздуха и атмосферного давления повышают нагрузки на организм
Жаркое время года является тяжёлым испытанием для всех. Специфика отрасли не всегда позволяет изменить график работы в жару или отказаться от выполнения какого-либо вида работ.
В первую очередь жара сказывается на людях, занимающихся физическим трудом, работающих на улице, а также имеющих хронические заболевания. Как поясняет главный врач ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» Татьяна Тамгина, в жару возможны колебания артериального давления, высока предрасположенность к развитию разного рода аритмий, склонность к обострению хронических заболеваний сосудов нижних конечностей и так далее. Основными опасными последствиями могут быть перегревание и обезвоживание организма.
По возможности необходимо реже находиться под воздействием прямых солнечных лучей, используя защитные навесы и козырьки. Необходимо правильно подбирать одежду (из хлопчатобумажных тканей с воротником и рукавами), пользоваться головным убором. Важно полностью отказаться от курения и алкоголя, в том числе и от пива: алкоголь и никотин обладают обезвоживающим эффектом.
Оценка факторов внешней среды, куда относятся параметры климата, является обязательной при аттестации рабочих мест. В тёплый период года при температуре воздуха 25°С и ниже микроклимат оценивается как допустимый (2-й класс). Если температура превышает эту величину, то допустимая суммарная продолжительность термической нагрузки за рабочую смену не должна превышать 7, 5, 3 и 1 часа соответственно классам вредности условий труда (3.1, 3.2, 3.3 и 3.4). Наиболее эффективны здесь меры организационного характера. Например, иногда достаточно перенести время наиболее энергозатратных видов работ с дневного на утреннее или вечернее время.
Если на предрейсовом осмотре выявляется высокая вероятность развития утомления организма и снижения профессионально значимых психологических функций из-за жаркой погоды или воздействия других неблагоприятных факторов, члены локомотивных бригад в рейс не допускаются.
В периоды аномальной жары и выраженных геомагнитных колебаний нельзя полностью исключить вероятность развития острых состояний, таких, например, как солнечный и тепловой удар. «Первые симптомы этих состояний – появление резкой слабости, головокружения, одышки, резкое покраснение кожи, ощущение сердцебиения, тошноты, шума в ушах, часто жажды. Такого человека необходимо немедленно поместить в тень, максимально освободить от одежды, чтобы кожа охлаждалась, и уложить так, чтобы ноги были расположены выше, чем голова, – поясняет Татьяна Тамгина. – Необходимо сразу начать пить нехолодную воду мелкими глотками. Если пострадавший потерял сознание, то он обязательно должен быть доставлен в лечебное учреждение для последующего обследования и лечения».
Справка «Гудка»
Как рассказал главный технический инспектор труда Роспрофжела Юрий Меламед, по действующим нормам, утверждённым документом «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.4.548-96» от 1996 года, оптимальная температура воздуха на рабочих местах в зависимости от категории работ по уровню энергозатрат в тёплый период года не должна быть ниже 18 и превышать 25 градусов по Цельсию. Относительная влажность воздуха для всех категорий работ должна составлять около 40–60%. При этом скорость движения воздуха может изменяться от 0,1 м/с до 0,3 м/с. Небольшое отклонение от оптимальных параметров считается допустимым. Там, где невозможно установить условия в пределах допустимых норм, микроклимат считается вредным и опасным для работников. Работодатель в этом случае вводит определённые коррективы в работу персонала, например устанавливает системы местного кондиционирования воздуха. Также применяются спецодежда и другие средства индивидуальной защиты. Кроме того, на производстве должны быть помещения для отдыха, а само время работы должно регламентироваться. В частности, могут вводиться перерывы, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска и даже уменьшение стажа работы.
Messenger
Whatsapp

Для отправки сообщения в WhatsApp нажмите на телефон:

+79778851738

Phone

Для вызова нажмите на телефон:

8-800-234-34-34

Email