Внутричерепная гипертензия – это повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости) на вещество головного мозга при избыточном накоплении спинномозговой жидкости в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающем в результате препятствия оттоку, избыточного образования ликвора или нарушения его обратного всасывания. При длительном и существенном повышении внутричерепного давления отмечается расширение желудочков головного мозга, которое называется гидроцефалией. Так как у взрослого человека размеры черепа не могут увеличиваться, расширение желудочков головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Причиной развития повышенного внутричерепного давления могут быть: последствия перенесенной черепно-мозговой травмы (даже очень давней);·менингит или энцефалит; врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.); нарушение оттока венозной крови из полости черепа; гипоксия; опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и другие объемные образования головного мозга.

У детей гидроцефалия чаще всего врожденная и сопровождается увеличением размеров черепа, а признаками повышения ВЧД служат напряжение и выбухание родничков.

Клиника

Клинически синдром повышения ВЧД проявляется головной болью. Первоначально головная боль может быть незначительной или умеренной, прекращаться самостоятельно или легко сниматься анальгетиками. Затем, при дальнейшем повышении внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, она приобретет черты «гипертензионной» — становится распирающей и нередко достигает значительной интенсивности. Головная боль, как правило, диффузная, с максимальной болезненностью в лобной области, носит постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности. Нередко пациенты отмечают усиление головных болей ночью или в утренние часы после сна. Значительное усиление головной боли отмечается при кашле, чихании, наклоне головы вниз. Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок, боли за глазными яблоками. У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанных с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается. Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах. Возможны также сонливость и вялость. Может развиваться вынужденное положение головы — с наклоном вперед или вбок, напряжение и болезненность мышц шеи и плечевого пояса. При длительном повышении ВЧД возможно развитие двоения в глазах, выпадения зрительных зон, слепоты. При значительном повышении внутричерепного давления развиваются расстройства сознания, судорожные припадки. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга в большое затылочное отверстие возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается артериальное давление, возможна смерть больного.

Диагностика

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления спинномозговой жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа, изменения желудочковой системы мозга на КТ и МРТ. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления спинномозговой жидкости, определяемого при люмбальной пункции).

Лечение

При лечении гидроцефалии и повышенного ВЧД необходимо точно знать причину их возникновения. От этого зависит тактика лечения. Она может быть как консервативной, так и оперативной с выполнением хирургических операций — например, дренирования желудочков мозга, трепанации черепа, создания искусственных анастомозов с нормальными путями оттока ликвора. Медикаментозная коррекция внутричерепного давления осуществляется с помощью дегидратирующих препаратов и препаратов, подавляющих секрецию спинномозговой жидкости.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники .

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).