Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами (кишечными вирусами), характеризующееся поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта.

В связи со всеобщей обязательной вакцинацией против полиомиелита в раннем детском возрасте данное заболевание в наше время встречается очень редко, в основном у непривитых лиц или у лиц с несформировавшимся после прививки иммунитетом.

Болеют преимущественно дети до 7 лет. Заболевание чаще наблюдается в летне-осенние месяцы (максимум в августе-октябре). Примерно в 90-95% случаев полиомиелит развивается бессимптомно. Источником инфекции являются больной (особенно в последние 3-5 дней инкубационного периода и 3-5 дней после начала заболевания) и вирусоноситель. Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный. Заражение возможно через воду, пищу и немытые руки. Механическим переносчиком вируса могут быть мухи.

Симптомы и течение

В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В других случаях после инкубационного периода (3-35 дней, чаще 5-12 дней) появляются признаки заболевания. Возраст начала заболевания существенно влияет на тяжесть его течения: дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита.

Непаралитическая форма протекает чаще в виде так называемой "малой болезни", которая проявляется кратковременной лихорадкой, катаральными (кашель, насморк, боли в горле) и диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, жидкий стул). Все клинические проявления исчезают обычно в течение нескольких дней. Другим вариантом непаралитической формы является легко протекающий серозный менингит.

В развитии паралитического полиомиелита выделяют 4 стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Заболевание начинается остро со значительным повышением температуры тела. В течение первых 3 дней отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства (рвота, жидкий стул или запор). Затем появляется вторичная лихорадочная волна с резким ухудшением общего состояния. Температура тела повышается до 39-40°С, усиливается головная боль, появляются боли в спине и конечностях, выраженная гиперестезия, спутанность сознания и менингеальные явления. Могут наблюдаться снижение мышечной силы, подергивание отдельных мышц, тремор конечностей, вегетативные расстройства (гипергидроз, красные пятна на коже, "гусиная кожа" и другие явления). Препаралитическая стадия длится 3-5 дней. Параличи у большинства больных развиваются очень быстро — в течение нескольких часов. Поражаются главным образом мышцы конечностей, чаще — ноги. Иногда наступает паралич мышц туловища и шеи. С развитием параличей возникают спонтанные боли в мышцах, могут быть тазовые расстройства. Наиболее тяжелыми поражениями являются параличи дыхательных мышц и диафрагмы, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания. Причиной смерти чаще всего являются нарушения дыхания. У оставшихся в живых паралитическая стадия продолжается от нескольких дней до 1-2 недель. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до 1-3 лет.

При непаралитических формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитических формах в некоторых случаях функции пораженных мышц восстанавливаются не полностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи, особенно с поражением дыхательных центров, могут привести к смертельному исходу.

Осложнения: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Диагноз полиомиелита ставят на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных (выделение вируса на культурах тканей, РСК и реакция преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках).

Лечение

Больные подлежат обязательной срочной госпитализации . Лечение проводят в условиях боксированного отделения инфекционного стационара. При нарушениях дыхания проводятся лечебные мероприятия, направленные на его восстановление, вплоть до реанимационных мер. Необходим абсолютный двигательный покой для уменьшения вероятности костно-суставных осложнений. Для этого используют строгий постельный режим и поддерживающие корсеты. При паралитических формах после завершения развития параличей проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое, ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов, лечебную физкультуру.

Профилактика

Основной метод профилактики – иммунизация живой вакциной. Вакцинируют детей, начиная с 2-месячного возраста. Вакцину дают через рот, в виде капель или конфет, либо вводят внутримышечно.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).