Нос – выступающая и потому наиболее уязвимая часть лица, которая страдает при большинстве прямых травм в этой области. Анатомия носа включает два компонента: носовую кость и хрящевую часть. Строение и расположение носа делает опасным любое его механическое повреждение, а тем более сочетанную травму с вовлечением соседних структур, сотрясением мозга. Обращение к врачу является обязательным: попытки самодиагностики, самолечения или «лечения временем» могут закончиться серьезными осложнениями, к которым относятся, прежде всего, некротические или воспалительные процессы вплоть до менингита, абсцесса головного мозга и т.п. При тяжелых травмах или ночью обращаться лучше не в травмпункт, а в больницу неотложной помощи, где есть ЛОР-отделение; транспортировать больного следует в полусидячем положении, с откинутой назад головой, с холодным компрессом или ватными тампонами при кровотечении.

Причины:

Очевидно, что главной причиной переломов носа является удар. Классификация таких травм включает:

• бытовые;
• спортивные;
• криминальные;
• дорожно-транспортные (ДТП);
• производственные;
• военные.

Симптомы:

• интенсивная боль, резко усиливающаяся при прикосновении;
• крепитация (хруст);
• кровотечение, при сильном ударе возможно истечение ликвора при наклоне голове;
• видимая деформация (ринокифоз, ринолордоз и пр.) или «раскрытие»;
• кровоизлияние в глазное яблоко, нарушения зрения или глазных движений;
• отечность, затруднения носового дыхания;
• болевой шок, потеря сознания, тошнота, рвота, «симптом очков» (при сопутствующем сотрясении мозга).

Диагностика:

При травме носа важны анамнестические сведения – о характере травматизации, ранее пережитых травмах носа, развитии симптоматики. Кроме того, проводится пальпация и назначаются следующие исследования (в зависимости от клинической картины):

• рентгенография;
• риноскопия или назальная эндоскопия;
• анализы крови;
• МРТ, КТ и/или УЗИ.

Учитывая болевой синдром, контактные исследования могут проводиться под местной анестезией (как правило, орошение лидокаином).

Лечение:

Репозиция, т.е. восстановление естественной анатомической формы носа, производится непосредственно после травмы лишь в тяжелых случаях – при открытых переломах, грубой деформации, блокировке дыхания. Обычно же репозицию проводят на 3-5 день, когда спадет отек. В ряде случаев (при травматизации хрящей) репозиция не обязательна. При сильном кровотечении или гематоме область травмы тампонируется или дренируется.

В первые часы после травмы желательно прикладывать лед.

Медикаментозное лечение может включать (по показаниям) следующие компоненты:

• противостолбнячная сыворотка;
• анальгезирующие средства;
• общеседативные средства;
• антибактериальные препараты;
• кровеостанавливающие средства.

Что касается хирургического вмешательства, то его необходимость, объем, характер, способ анестезии полностью определяются клинической ситуацией. Зачастую больные обращаются за повторной пластической (эстетической) коррекцией, особенно если при первом вмешательстве не учитывался сопутствующий перелом перегородки.

Реабилитационный период

Рекомендуется щадящий режим в течение 3-4 недель, полное исключение повторной травматизации; ограничение физических нагрузок, термических процедур, ношения очков; могут быть показаны назальные капли для облегчения дыхания.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Если утрачена трудоспособность, этот период обычно составляет от двух недель до месяца.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)