Основная масса яичниковых новообразований имеет доброкачественный характер. Доля злокачественных опухолей составляет лишь около 20 %, однако, к сожалению, на момент установления диагноза в 75% случаев онкологический процесс успевает достичь ІІІ-ІV стадии. Среди доброкачественных опухолей выделяют особую группу т.н. опухолеподобных образований, которые весьма распространены у женщин репродуктивного возраста. Фолликулярные и лютеиновые (кисты желтого тела) образования составляют 30% кистозной патологии женских гонад. Их относят к функциональным, т.е. возникающим в нормально действующем яичнике как естественный ответ на происходящие в нем физиологические процессы. Важной особенностью является преимущественно транзиторный (преходящий) характер: большинство таких образований спонтанно регрессирует на протяжении 60 дней. Фолликулярные кисты составляют 22-33%; они могут быть гормонально активными и продуцировать эстрогены, что приводит, в частности, к гиперплазии эндометрия. Кисты желтого тела встречаются в 2-15% случаев и развиваются после овуляции во второй фазе менструального цикла. В группе кист классифицируют также текалютеиновые, параовариальные и эндометриоидные образования.

Причины:

Наиболее частой причиной развития опухолей и кист считается гормональный дисбаланс в периоды максимальной активности яичника в пубертатном и репродуктивном возрасте. При избыточной стимуляции хорионическим гонадотропином возникают текалютеиновые кисты. У курящих женщин риск возникновения функциональных кист яичников возрастает вдвое. Этиопатогенетические механизмы рака яичников изучены недостаточно; в последнее время исследуется роль т.н. хронической непрерывной овуляции (в норме овуляция прекращается при беременности, лактации, приеме оральных контрацептивов) и значимость наследственного фактора (т.н. «семейный раковый синдром молочная железа-яичники»).

Симптомы:

Клинические проявления многочисленны, разнообразны и определяются типом кисты/опухоли. Так, фолликулярные кисты в большинстве случаев являются практически бессимптомными и проявляются лишь периодическими нарушениями менструального цикла. При кистах больших размеров может возникать боль при половом акте; есть также вероятность перекрута маточных придатков. Кисты желтого тела обусловливают боль в соответствующем сегменте нижнего отдела живота, аменорею или задержку менструации. Острая тазовая боль возникает при перекруте яичника, кровоизлиянии (геморрагическая киста желтого тела) или разрыве кисты. Рак яичников в начальной стадии обычно не проявляется – дискомфорт возникает при достижении опухолью значительных размеров: появляется абдоминальная боль, симптоматика интоксикации и сдавления соседних органов, исхудание и пр.

Диагностика:

Кроме обычного гинекологического осмотра, изучения анамнеза и результатов стандартных клинических анализов, обычно применяется ультрасонография (УЗИ): определяется локализация, границы, структурные характеристики кисты. Однако, ультразвуковое исследование не дает ответ о доброкачественности или злокачественности яичникового образования. Пациенткам из группы риска назначают лабораторный тест уровня сывороточных онкомаркеров. Может потребоваться диагностическая лапароскопия с забором материала для биопсии.

Лечение:

Терапия зависит, в основном, от характера кисты и возраста пациентки. Образования больших размеров в возрасте менопаузы, как правило, подлежат оперативному удалению из-за высокого риска малигнизации (злокачественного перерождения). Кисты небольших размеров в репродуктивном возрасте требуют, прежде всего, наблюдения в динамике; часто назначаются оральные контрацептивы для уменьшения стимулирующего действия гонадотропинов на яичник. Если за 2-4 мес не происходит спонтанный регресс, проводят лапароскопию или лапаротомию с удалением кисты. При злокачественном процессе лечение хирургическое, в комбинации с химио- и/или радиотерапией.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)