Собирательный, неконкретный термин «кардиомиопатии» (досл. греч. «болезни сердечной мышцы») был предложен для обозначения ряда заболеваний, этиология которых либо не установлена, либо является высокоспецифической (сюда не включают сосудистую патологию, воспаления, опухоли). По мере накопления научно-исследовательских результатов часть кардиомиопатий получила достаточное этиопатогенетическое объяснение; остальные пока классифицируются как отдельная группа заболеваний. Эпидемиологическая картина также неясна, данные неоднородны из-за диагностических разночтений, большой доли бессимптомных случаев и пр. Однако, идиопатические кардиомиопатии являются серьезной проблемой уже в силу того, что проявляются преимущественно в грудном возрасте, составляют до 10% всей внутриутробной сердечной патологии и более чем в 60% случаев результируют перинатальной смертью.

Причины кардиомиопатии:

Следует повторить, что кардиомиопатии делятся на первичные (собственно идиопатические, т.е. неясной этиологии), и вторичные, реактивные. В последнем случае установление причинно-следственных связей существенно проще; к основным факторам формирования вторичных кардиомиопатий относят алкоголь, пережитый стресс и/или эндокринные заболевания (диабет, тиреотоксикоз). Первичные, идиопатические кардиомиопатии обусловливаются или запускаются, предположительно, следующими факторами:

• наследственная предрасположенность, генетическая аномалия;
• вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые инфекции;
• интоксикация;
• аутоиммунный конфликт;
• метаболические и эндокринные нарушения;
• некоторые онкологические заболевания (феохромоцитома).

Симптомы:

Симптоматика может длительное время отсутствовать, быть «смазанной» или неспецифической: слабость, одышка, астения, отечность, боли в области сердца и др.; как правило, симптоматика сердечной недостаточности постепенно прогрессирует. Многое в клинической картине определяется конкретным вариантом кардиомиопатии; так, классификация идиопатических кардиомиопатий включает следующие типы:

• дилатационная – расширение полостей миокарда (кроме общих симптомов, характерны гепатомегалия, отеки легких и шейных вен, гипотония, приступы стенокардии и аритмии, избыточный вес, тромбоэмболическая тенденция);
• гипертрофическая – утолщение стенок желудочков (характерны бледность, слабость, частые обмороки и полуобморочные состояния);
• рестриктивная (встречается реже первых двух) – ишемия вследствие сократительной дисфункции сердечной мышцы;
• аритмогенная дисплазия желудочка – редкая генетическая форма фиброза вследствие массовых липидных отложений в тканях сердечной мышцы; чревата тяжелыми аритмиями, повышенным риском внезапной смерти.

Диагностика кардиомиопатий:

Диагноз устанавливают, как правило, после длительного обследования и последовательного исключения прочих клинических гипотез. Помимо анализа жалоб, семейного анамнеза и динамики симптомов, применяются следующие методы:

• лабораторные тесты;
• эхокардиография, в т.ч. в допплерографическом режиме;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• сфигмоманометрия (комплексное измерение АД на четырех конечностях с подсчетом ряда параметров).

Лечение:

Как правило, терапия является симптоматической и направлена на редукцию сердечной недостаточности. Важна также профилактика возможных осложнений. В ряде случаев необходима коррекция режима дня, исключение вредных привычек, регулярный или симптоматический прием определенных медикаментов (бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства и др. – по показаниям). Для лечения тяжелых кардиомиопатий применяются различные хирургические методики, ритмоводители и кардиостимуляторы, трансплантация миокарда.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)