Нефрит интерстициальный — воспалительное, чаще иммуновоспалительное поражение почек, протекающее с преимущественным поражением канальцев и межуточной ткани (интерстиции) почек. 

Проявление

Острые тубулоинтерстициальные нефриты характеризуются острым началом, лихорадкой, болями в пояснице, гематурией (эритроциты в моче) и развитием острой почечной недостаточности. В зависимости от причины острые интерстициальные нефриты могут быть лекарственными, вирусными, бактериальными и иммунными.

Острые лекарственные интерстициальные нефриты чаще связаны с применением антибиотиков (метициллина, ампициллина, оксациллина, карбенициллина, цефалоспори-нов, рифампицина, аминогликозидов), реже — сульфаниламидов, диуретиков, аллопуринола. У лиц пожилого возраста заболевание может развиться после использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Первым клиническим признаком острого лекарственного интерстициального нефрита нередко является повторное повышение температуры тела, иногда в сочетании с кожными высыпаниями после успешного лечения больных антибиотиками по поводу инфекции. В моче обнаруживается белок и эритроциты.

Острые вирусные интерстициальные нефриты наиболее часто наблюдаются при геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Клиническая картина бактериальных интерстициальных нефритов соответствует таковой при остром пиелонефрите. 

Паразитарные интерстициальные нефриты отмечаются в первую очередь при лептоспирозе. 

Иммунные острые интерстициальные нефриты наблюдаются при остром отторжении трансплантата, реже при системной красной волчанке.

Хронические тубулоинтерстициальные нефриты связаны с бактериальной инфекцией, лекарствами, иммунными нарушениями. Этиология нередко остается неизвестной (идиопатический хронический интерстициальный нефрит). Среди лекарств, приводящих к развитию хронических интерстициальных нефритов, основное место занимают анальгетические препараты — фенацетин, ацетилсалициловая кислота, анальгин, реже индометацин. Наиболее опасен длительный прием комбинаций анальгетиков. Анальгетический интерстициальный нефрит может быть заподозрен у женщин старше 35-40 лет, страдающих депрессией, мигренью, язвенной болезнью желудка. Отличительные особенности: сочетание стойкого присутствия в моче лейкоцитов, не связанного с инфекцией и эпизоды почечной колики с макрогематурией (кровью в моче) при отсутствии камней в почках. 

Относительно быстро при хроническом интерстициальном нефрите развиваются водно-электролитные нарушения (ацидоз, гиперкалиемия), нарушения концентрационной функции почек. Появляются жалобы, характерные для хронической почечной недостаточности.

Лечение

Лечение проводится в нефрологическом отделении. В первую очередь необходимо устранить причину нефрита: борьба с инфекцией, прекращение приема лекарств. При развитии острой почечной недостаточности проводят гемодиализ. При хроническом интерстициальном нефрите назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, в отдельных случаях применяют глюкокортикостероиды. Исходя из водно-электролитных нарушений индивидуально подбирается диета, режим водной нагрузки. 

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в нефрологическом отделении Центра нефрологии и диализа нашей клиники.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).