Гипогонадизм – это группа патологических состояний, обусловленных функциональной недостаточностью яичек, а также гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей их деятельность. Мужские половые железы вырабатывают гормон тестостерон (обеспечивающий формирование вторичных половых признаков, а также уровень потенции и полового влечения, достаточный для репродукции); кроме того, выполняют функцию сперматогенеза. Таким образом, характерные для гипогонадизма изменения в организме являются основной причиной мужского бесплодия. Гипогонадизм рассматривают в общем контексте андрогенной недостаточности в тесной связи с другой специфической гормонально-физиологической аномалией – гермафродитизмом.

Причины: 

Различают первичный и вторичный тип гипогонадизма, каждый из которых, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный синдром Клайнфельтера, а также анорхизм яичек являются причинами первичного гипогонадизма. К внешним этиологическим факторам относят облучение, травмы, химиотерапию или иное токсическое поражение яичек, а также неопущение яичка (крипторхизм).

Генетической основой развития вторичного гипогонадизма являются синдромы «фертильного евнуха», Каллмана, Вилли-Прадера и пр. Причины приобретенного вторичного гипогонадизма – опухоли гипоталамо-гипофизарной области (и их химиотерапия), кровоизлияния, индифферентность грудных желез и половых органов к половым гормонам, ферментно-гормональный дефицит.

Симптомы:

Клиническая картина определяется, в основном, возрастом начала заболевания. Основными проявлениями допубертатного гипогонадизма являются:

• недостаточный рост;
• диспропорциональное строение тела;
• гипотрофия скелетной мускулатуры;
• распределение подкожного жира по женскому типу;
• бледность;
• гинекомастия;
• малые размеры полового органа;
• отсутствие складок и пигментации кожи мошонки;
• отсутствие либидо;
• высокий голос;
• отсутствие обволошения подмышек и лобка.

Для постпубертатного типа гипогонадизма характерно снижение сексуальной активности во всех ее проявлениях (вкл. частоту и качество эрекций), увеличение механической продолжительности полового акта с одновременным притуплением ощущений, отсутствие эякуляции или олигоспермия, бледность, изменение структуры волос на голове, уменьшение обволошенности тела и лица. Половой член невелик, снижены пигментация и складчатость мошонки. 

Диагностика: 

Поскольку функциональная недостаточность мужских половых желез может быть обусловлена различными эндокринными заболеваниями, обычно необходима дифференциальная диагностика причин.

Обследование включает сбор анамнеза, тщательный внешний осмотр, а также комплекс лабораторных и аппаратных методов диагностики (исследование крови на содержание тестостерона, гонадотропинов, белка, цитогенетическое исследование хромосом, МРТ, УЗИ и пр.).

Лечение: 

Лечение гипогонадизма направлено, в первую очередь, на устранение этиологических факторов (по возможности). Если это удается, постепенное восстановление нарушенных функций происходит естественным образом и медикаментозное лечение может не понадобиться.

В других случаях назначается заместительная гормонотерапия. Как правило, нормализация деятельности половых желез достигается на 8-10 месяц лечения. Как показывает клиническая практика, при  первичном гипогонадизме восстановить фертильность невозможно, тогда как репродуктивный прогноз при вторичном типе во многих случаях вполне благоприятен.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)