Дивертикулы толстой кишки — это слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка толстой кишки. Дивертикулез означает наличие множественных дивертикулов. Заболевание развивается из-за слабости кишечной стенки (тонус мускулатуры толстой кишки снижается, мышечные оболочки становятся тоньше, а поддерживающая соединительная ткано менее эластичной). При изменении внутрикишечного давления, такая слабая стенка, выпячивается кнаружи от просвета кишки. Чаще всего дивертикулы локализуются в сигмовидной и нисходящей кишке.  

Причины:

Дивертикулы толстой кишки развиваются преимущественно у жителей экономически развитых стран. Главную роль в таком широком распространении этой болезни играет обеднение диеты грубой клетчаткой и растительными волокнами, что ведет к развитию запоров — важнейшего фактора риска дивертикулярной болезни. Можно назвать ещё ряд факторов риска— ожирение, пожилой возраст, воспалительные процессы в толстой кишке.

Симптомы:

Выделяют три формы болезни: бессимптомные дивертикулы, неосложненная дивертикулярная болезнь, когда есть клинические проявления и дивертикулярная болезнь с осложнениями.

Характерных симптомов неосложненного дивертикулеза нет, у больных наблюдаются признаки, характерные для синдрома поражения толстой кишки — боли в животе без четкой локализации , нарушение стула, чаще всего запоры или неустойчивый стул (смена запоров и поносов), признаки кишечной диспепсии (урчание, вздутие).

Самым частым осложнением дивертикулеза является воспаление дивертикулов — дивертикулит . Способствуют этому нарушения эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника. Нередко дивертикулит приобретает хроническое рецидивирующее течение. Признаки дивертикулита — лихорадка, усиление болей в животе, поносы, появление в стуле слизи и крови , стойкий метеоризм. Нередко больные госпитализируются в хирургические отделения с диагнозом «острый» живот. Ещё одно серьёзное осложнение дивертикулов – кишечное кровотечение. Проявляется чаще всего среди полного благополучия в виде выделения в кале алой крови или сгустков; может остановится так же внезапно, как и началось. Развитие стриктуры кишки вследствие рецидивов дивертикулита, сдавливания воспалительным инфильтратом, спайками приводит к кишечной непроходимости. Перфорация дивертикула осложняется развитием разлитого перитонита.

Диагностика:

Решающими методами диагностики дивертикулеза толстой кишки являются ирригоскопия и колоноскопия.

Лечение:

Основная задача при выявлении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — регулирование стула. Это позволяет в какой-то степени предупреждать образование новых дивертикулов и предотвращать осложнения. С этой целью назначается специальная диета, отруби, масляные слабительные, препараты, влияющие на моторику кишечника и устранение дисбактериоза. При развитии дивертикулита больного госпитализируют, назначается противовоспалительное лечение (антибиотики), спазмолитики, ферменты. Кровотечение в 80 % случаев удается остановить консервативными мероприятиями (гемостатики, инфузионная терапия, постельный режим, ирригоскопия, которая в ряде случаев имеет лечебный эффект). При неэффективности этих мероприятий проводится операция — удаление сегмента ободочной кишки с кровоточащим сосудом (обычно левосторонняя гемиколэктомия).

В отделении хирургии нашей клиники накоплен большой опыт по выполнению различных видов хирургических вмешательств при дивертикулёзе толстой кишки, которые показаны при осложнениях или неэффективности консервативной терапии дивертикулярной болезни.

 .