Как следует из нозологического названия, диабетическая макроангиопатия (поражение крупных кровеносных сосудов) нижних конечностей является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. Строго говоря, диабетическая ангиопатия может поражать также сосуды сердца, головного мозга и пр., однако более чем у 70% пациентов, страдающих сахарным диабетом, отмечаются преимущественные деструктивные изменения именно в артериях нижних конечностей. Макроангиопатия относится к поздним осложнениям сахарного диабета и достигает клинически значимой выраженности через 10-15 лет после манифестации этой тяжелой эндокринопатии. При сахарном диабете масштабное поражение кровеносной системы увеличивает вероятность инсульта в несколько раз; риск гангрены конечностей повышается в 20 раз.

Причины:

При сахарном диабете аномально высокое содержание глюкозы в крови является причиной множественных расстройств метаболизма. Так, нарушения липидного (жирового) обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек, ослаблению сосудистых стенок и снижению их эластичности, тромбозу, сужению просвета в кровеносных сосудах, недостаточной васкуляции (кровоснабжению) внутренних органов. Развитию атеросклероза и ангиопатии нижних конечностей чрезвычайно способствует курение, малоподвижный образ жизни, работа с токсическими веществами, возрастные изменения (у мужчин от 45 лет, у женщин – после 55 лет). К провоцирующим факторам в развитии диабетической макроангиопатии относится артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, гипергликемия, инсулинорезистентность, эндотелиальная дисфункция, ожирение и т.д.

Симптомы:

Симптоматика может быть различной – в зависимости от того, на каких участках и какие конкретно сосуды поражены. Типичными для макроангиопатии нижних конечностей являются:

• снижение чувствительности, ощущение холодных ног;
• хромота, боль, судороги, вызванные закупоркой сосудов;
• патологические изменения кожных покровов (бледная синюшная кожа, выпадение волос);
• появление трофических язв на коже;
• т.н. «диабетическая стопа» (образование на стопе глубоких язв, костно-суставные нарушения);
• некроз мягких тканей, сопровождающийся почернением конечности и полной утратой ее функций (гангрена).

Диагностика:

Первоочередная задача диагностики диабетической макроангиопатии нижних конечностей – оценка степени поражения кровеносных сосудов. Комплекс необходимых диагностических мероприятий определяется на основании консультаций со специалистами различного профиля и включает внешний осмотр, биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковую диагностику сосудов, коронарографию, КТ- или МРТ-ангиографию, тесты с применением физических нагрузок, дуплексное сканирование и другие методы (по показаниям).

Лечение:

В основе лечения диабетической макроангиопатии – коррекция патологических состояний (гипертонии, гипергликемии и т.д.) с целью предотвращения быстро прогрессирующих осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию углеводного обмена, снижение риска тромбообразования. Трофические язвы должны быть под наблюдением хирурга. При фульминантном («молниеносном») развитии патологии, значительной ее тяжести и неэффективности прочих видов терапии осуществляется хирургическое вмешательство: стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика; нередкой является вынужденная ампутация конечностей.

Летальность, связанная с диабетическим поражением кровеносных сосудов, оценивается от 35% до 75%, поэтому жизненно важными являются меры профилактики: контроль уровня глюкозы, диета, полный отказ от курения, борьба с лишним весом, точное следование врачебным предписаниям.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)