В группе воспалительных процессов печени аутоиммунный гепатит отличается рядом клинических особенностей. Так, свыше половины всех заболевших составляют лица до 30 лет; второй, значительно меньший статистический всплеск отмечается в пожилом возрасте. Женщины болеют вчетверо (по другим данным, в восемь раз) чаще мужчин. Эпидемиологические показатели в разных странах неодинаковы, однако примерная оценка заболеваемости аутоиммунным гепатитом составляет 0,01%, то есть патология встречается достаточно редко. В ряде случаев заболевание диагностируется случайно – напр., при обследовании по другому поводу, – поскольку может развиваться и долго протекать бессимптомно (в то же время, без адекватной терапии аутоиммунный гепатит иногда результирует циррозом печени). Но главной отличительной особенностью данной болезни является то, что этиопатогенетические механизмы остаются пока неизвестными.

Причины: 

Причины развития аутоиммунного воспаления печени неясны. Достоверно доказана роль генетического фактора, однако характерный набор генных аллелей не является «гарантией» того, что их носитель заболеет. Поэтому продолжается напряженный поиск пусковых или провоцирующих факторов, к которым в настоящее время относят, прежде всего, вирусы гепатита и герпеса, а также прием некоторых препаратов. Отмечается определенное сходство аутоиммунного гепатита с системной красной волчанкой, в связи с чем некоторые исследователи называют его люпоидным («волчанкоподобным») гепатитом.

Симптоматика:

Помимо латентного (скрытого) течения, аутоиммунный гепатит может проявляться астенической симптоматикой (низкая работоспособность, утомляемость и пр.). Желтуха, темная моча, светлый кал являются факультативными, необязательными симптомами, хотя концентрация билирубина, как правило, повышена. Вообще, выделяют два основных варианта манифеста, которые в первом приближении можно назвать специфическим (преобладает симптоматика вирусного гепатита) и неспецифическим (преобладают системные нарушения, лихорадка и т.п.). К основным специфическим симптомам относятся:

• увеличенная печень (гепатомегалия);
• астения;
• боль и/или тяжесть в правом подреберье;
• тошнота, рвота и др. нарушения пищеварительной системы;
• болезненность суставов;
• дерматологические нарушения;
• сбои менструального цикла у женщин;
• желтуха в той или иной степени;
• «симптом бабочки» (симметричное покраснение кожи по обе стороны от носа);

Почти всегда аутоиммунный гепатит сопровождается гастритом, реже – увеличением селезенки, в наиболее острой фазе – транзиторным асцитом (брюшной водянкой). Как и при любом другом аутоиммунном системном заболевании, зачастую обнаруживаются патологические изменения в функционировании кишечника, сердца, щитовидной железы и пр.

Диагностика:

В ряде случаев возникают дифференциально-диагностические затруднения. Окончательный диагноз устанавливается на основании:

• клинической картины;
• результатов лабораторных тестов (биохимический анализ крови);
• биопсии.

Лечение:

Бессимптомный аутоиммунный гепатит требует лишь соблюдения особой диеты и некоторых ограничений. При наличии выраженной симптоматики назначают гормональную терапию.

Прогноз

Исход заболевания зависит от своевременности и адекватности лечения. При отсутствии терапии прогноз не самый благоприятный – летальность в течение пяти лет достигает 50%. При качественном современном лечении этот показатель снижается до 20%.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)