Клинические случаи

Главная > Клинические случаи

Современный ритм жизни требует от городских жителей свободного и мобильного передвижения. Велосипед уже давно стал не только элементом отдыха, но и экологическим транспортом в городской среде мегаполиса. Управляя двухколесным транспортом нужно не только знать правила дорожного движения, но и что немаловажно быть крайне внимательными, малейшая невнимательность может привести к необратимым последствиям.

 

Наш пациент, отдыхая после работы, решил прокатиться на своем двухколесном друге, управляя велосипедом одной рукой (другой ел вкусную булочку) ехал по парку, слушал музыку. И на повороте не справился с управлением, упал. Падая для защиты, рефлекторно выкину вперед руку результат — многооскольчатый перелом лучевой кости предплечья. Пациент обратился к нам в клинику — в отделение травматологии на Волоколамском ш. Ему сразу же сделали КТ-исследование лучезапястного сустава, которое и подтвердило необходимость срочной операции. Операция остеосинтез многооскольчатого перелома выполнена в кратчайшие сроки, что позволило пациенту начать раннюю реабилитацию и восстановиться как можно быстрее.

Будьте внимательнее, управляя двухколесным транспортом на улицах города, используйте защиту!

 

В случае если с вами случилась беда и вы получили травму — мы готовы помочь! К вашим услугам травматологи, срочная хирургическая помощь и последующая реабилитация совместно с отделением физиотерапии:

✅ на Волоколамском ш., д. 84 (прием круглосуточно)
☎+7 (495) 925-02-02
✅ на ул. Будайская, д. 2 (по будням)
☎+7 (495) 727-00-03

Остеома – это доброкачественная опухоль из костной ткани. Остеомы могут обнаруживаться в любой части черепа, но  чаще всего – в околоносовых пазухах, а у значительного числа больных образование может занимать сразу несколько пазух.

 

Причины появления остеом до конца не известны, наиболее вероятные из них – развитие образования из надкостницы или остатков эмбрионального хряща. Опухоли такого типа характеризуются медленным, но агрессивным ростом, могут разрушать стенки синуса, что впоследствии приводит к серьезным осложнениям. Обычно остеомы появляются у лиц старше 20 лет и чаще у мужчин, чем у женщин.

 

Признаки развития остеомы могут быть неоднородными и очень зависят от ее исходной локализации и направления роста. В различных случаях может наблюдаться снижение зрения, головная боль, слезотечение, смещение глазного яблока, тошнота, судорожные припадки и другие симптомы, указывающие на наличие объемного образования.

 

Локализация и размеры опухоли достаточно четко определяются методами лучевой диагностики: рентген околоносовых пазух, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Хирургическое лечение – единственный метод устранения остеом околоносовых пазух.

 

Оториноларингологическое (ЛОР) отделение НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»

Клинические случаи

 

1. Пациент Ш., 29 лет, находился на лечении в ЛОР-отделении в мае 2019 г. В анамнезе –риносинусит (в апреле этого года), на фоне которого отмечался отек мягких тканей лица слева в области лобной пазухи и верхнего века. При дополнительном обследовании – МСКТ пазух носа выявлена значительных размеров остеома лобной и решетчатой пазух слева (рис. 1, 2).

 

Рис. 1

Рис. 2

 

Была выполнена операция в объеме левосторонней эндоскопической фронто-этмоидотомии. Извлечено объемное костное образование диаметром 3 см. Послеоперационный период протекал гладко, пациент выписан с улучшением на 5 сутки после операции.

 

2. Пациентка И., 31 год, поступила в отделении оториноларингологии с жалобами на постоянную боль в проекции левой лобной пазухи. При передней риноскопии патологии полости носа, а также анатомических нарушений выявлено не было. На МСКТ околоносовых пазух обнаружена остеома лобной пазухи слева, занимающая 2/3 объема пазухи (рис. 3).

 

Рис. 3

 

Выполнено хирургическое вмешательство – фронтотомия слева. Для закрытия дефекта передней стенки лобной пазухи была использована титановая сетка, наложен косметический шов. Послеоперационный период протекал гладко, пациентка выписана с улучшением на 5 сутки после операции.

 

Консультация врача-оториноларинголога и госпитализация в оториноларингологическое отделение НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»:

8 495 025 02 02

8 800 234 34 34 (Единый контакт-центр сети «РЖД-Медицина»)

Пациентка В., 28 лет. В 2017 году проходила обследование при планировании беременности. Как случайная находка на УЗИ был обнаружен коралловидный камень правой почки. В целях дальнейшей диагностики была выполнена МСКТ, на которой выявлен коралловидный конкремент, заполнявший всю полостную систему почки. Состояние пациентки осложнялось крайне сложной архитектоникой чашечно-лоханочной системы – большое количество чашечек первого и второго порядка, шейки чашечек удлинены.

 

 

С целью минимизации травмы почечной паренхимы, несмотря на большие размеры камня, было принято решение выполнить перкутанную нефролитотрипсию через минидоступы диаметром 5 мм (миниперк). В ходе операции было обнаружено, что весь камень, как в шубу, «обернут» в толстый слой протейной слизи, что затрудняло удаление. В связи с наличием большого количества желеобразной бактериальной слизи, применение гибкого эндоскопа оказалось невозможным, что потребовало создания отдельного доступа на каждую чашечку полостной системы. Интраоперационная рентгенография демонстрирует три доступа в почку и оставшиеся на тот момент фрагменты коралловидного камня.

 

 

Из-за крайней сложности данного клинического случая, оперативное лечение было разбито на три этапа. Для полной санации почки были созданы 9 доступов с последовательным удалением нефростомических дренажей. Спустя 2 месяца пациентке выполнено контрольное обследование, показавшее отличное функционирование почки, а также отсутствие послеоперационных косметических дефектов, что также является несомненным преимуществом данной методики лечения.

 

 

Лечение мочекаменной болезни является одним из приоритетных направлений работы Урологического центра НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД» и нашей несомненной компетенцией. Наши специалисты проводят современные малоинвазивные и высокоэффективные операции даже в самых сложных и запущенных случаях.

 

Записаться на консультацию к специалисту для получения квалифицированной помощи вы можете по телефонам:

8 495 925 02 02

8 800 234 34 34 (Единый контакт-центр сети «РЖД-Медицина»)

Messenger
Phone

Для вызова нажмите на телефон:

8-800-234-34-34

Email
[contact-form-7 id="6" title="Contact form 1"]
WordPress Lessons Яндекс.Метрика